Хронический рецидивирующий мастоидит развивается у лиц, перенесших оперативное лечение по поводу. Иногда это осложнение развивается через несколько месяцев после операции (антротомия, мастоидотомия), а иногда через несколько лет. Хронический рецидивирующий мастоидит возникает как при наличии хронического гнойного среднего отита, так и при его отсутствии. Однако хронический рецидивирующий мастоидит возникает чаще всего после или обострения . Нередко хронический рецидивирующий мастоидит развивается первично, но истоком его всегда является латентная форма мастоидита, поддерживаемая каким-либо хроническим заболеванием верхних дыхательных путей. Как правило, хронический рецидивирующий мастоидит возникает при неполном удалении во время операции всех патологически измененных ячеек сосцевидного отростка и пораженной инфекцией кости, либо преждевременном закрытии раны при вялом гранулировании. У детей предрасполагающими факторами, способствующими возникновению хронического рецидивирующего мастоидита, являются пониженное питание, рахит, диатез, туберкулезная интоксикация, хроническая инфекция лимфоаденоидного кольца глотки и другие заболевания, снижающие иммунитет.

Клиническая картина хронического рецидивирующего мастоидита характеризуется вялым течением, скудными гнойными выделениями из уха с неприятным гнилостным запахом, свидетельствующим об , тянущими постоянными болями в глубине уха и соответствующей половине головы, усиливающимися в ночное время, по смешанному типу, иногда наблюдаются невыраженные несистемные головокружения, плохой сон и аппетит. Дети апатичны, перестают играть в привычные игры, по ночам плачут, касаются рукой больной половины головы и др.

Клиническое течение хронического рецидивирующего мастоидита зависит от характера репаративных процессов после оперативного вмешательства. Внезапное развитие мастоидита, гиперемия и инфильтрация послеоперационного рубца, появление свища с гнойным отделяемым наблюдаются при заполнении послеоперационной полости фиброзной тканью. Если же произошла регенерация кости, особенно в наружном корковом слое, то рецидив мастоидита развивается медленно и нередко проявляется симптомами острого мастоидита. Иногда после первичной мастоидотомии происходит почти полное восстановление ячеек отростка: в этом случае хронический рецидивирующий мастоидит протекает по «сценарию» острого мастоидита.

Диагностика.

Диагноз хронический рецидивирующий мастоидит устанавливают на основании данных анамнеза, наличия в заушной области следов оперативного вмешательства на сосцевидный отросток, отоскопической картины, скудных (иногда обильных) упорных гнойных выделений из уха, рентгенологического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят в основном со злокачественными опухолями ( , саркома среднего уха) и туберкулезом среднего уха.

Первичный рак среднего уха встречается относительно редко. В большинстве случаев он возникает на фоне хронического гнойного процесса с первичной локализацией в слизистой оболочке среднего уха, поэтому всегда сопровождается гнойными выделениями с гнилостным запахом. Проявляется первиный рак среднего уха развитием плотной ткани бордово-синюшного цвета, окруженной грануляциями и полипами, легко кровоточащей при надавливании зондом. Возможен также и рак слуховой трубки с ростом в барабанной полости и далее через пещеру к массиву сосцевидного отростка. Удаление части опухоли под видом грануляций и полипов приводит к еще большему росту опухоли, которая разрушает все находящиеся на ее пути структуры, без каких-либо границ. Применение прижигающих и вяжущих средств не останавливает образования так называемых грануляций, как это бывает при вульгарном гнойном отите, а, напротив, резко активизирует рост опухоли. Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического исследования удаленной ткани.

Саркома среднего уха исходит из костной ткани пирамиды. В начальном периоде ее развития возникают «беспричинная» тугоухость и вестибулярные нарушения, которые нередко объясняют «сосудистым генезом» или какими-либо другими причинами, например атипичной формой болезнь Меньера. Проникновение опухоли в среднее ухо и возникающие при этом разрушения мало чем отличаются от изменений, вызываемых раком. Диагноз устанавливают на основании биопсии и рентгенологического исследования.

Туберкулезный напоминает хронический неремиттирующий вульгарный петрозит. Патоморфологические изменения такие же, как и при туберкулезном мастоидите. Диагноз устанавливают на основании рентгенологического и общего обследования больных, которые, как правило, страдают общим или легочным туберкулезом.

Лечение хронического рецидивирующего мастоидита.

При нагноении рубца его вскрывают в месте максимального выбухания, опорожняют абсцесс и осторожно острой ложечкой удаляют грануляции, остатки гноя, стараясь не проникать в область проекции нисходящей части лицевого канала. Полость промывают теплым (37°С) раствором антибиотика или антисептиком и рыхло дренируют турундами с гипертоническим раствором натрия хлорида «во всех направлениях» патологической полости. Дренажи и повязку меняют три раза в день. По показаниям, производят повторную мастоидотомию или радикальную операцию на среднее ухо.

вид на жительство киев . шарико винтовые передачи . Однокласники ok-odnoklassniki.com про ok.ru - социальную сеть . На www.japanmagazin.ru японская косметика для волос отзывы.;В игровые автоматы играй тут http://igrovyeavtomaty777.pro/